Székletvizsgálat

1. Amit a Calprotectinről tudni kell:
   • A Calprotectin egy kis molekulatömegű [36 kDa] fehérje (szérum, liquor, ízületi folyadék, vizelet, nyál, széklet). Kétféle − egy nehéz és egy könnyű − kalciumkötő fehérjéből áll, leggyakrabban heterodimer formában.
   • Döntően a neutrofil granulocytak termelik, mindegyikükben kb. 20 pg-nyi található.
   • Biológiai hatásai: kalcium-es cinkkötő képesség, többféle metalloproteináz-gátló, mieloperoxidáz-szinergista, antimikrobiális, kemotaktikus, illetve apoptózist indukáló tulajdonság, fontos a szervezet normális működéséhez. Neutrofil granulocyták aktivációja után a calprotectin a testnedvekbe kerül.
2. Széklet calprotectin:
   • A bélnyálkahártya állandó kapcsolatban van a normál baktériumflóra tagjaival és a patogén kórokozókkal, az egészséges személyek bélnyalkahártyája is jóval nagyobb mennyiségben tartalmaz calprotectint, mint a vér.
   • Gyulladt mucosa esetén a neutrofil granulocyták a bélfalba vándorolnak és a lumenbe kerülnek. E fehérvérsejtek mennyisége és a széklet calprotectin- [FC, fecal calprotectin] szintje nagyon szoros korrelációt mutat.
3. Betegségek, ahol a gyulladásos folyamatban calprotectin a székletben emelkedik:
   • Gyulladásos bélbetegségek: [IBD]: Crohn betegség Colitis ulcerosa [gyulladás oka mindkét betegségben, a bélcsatornában élő bélflórára adott reakció immunszabályozási zavara].
   • [Bél] graft rejectio
   • Ulcus
   • Enterocolitis necrotisans
   • Cystás fibrósis
   • Tumor
   • Coeliakia
4. Calprotectin jelentősége:
   • Funkcionális betegségek esetén nem emelkedik.
   • A calprotectin egy biokémiai marker, amely alkalmas a szervi [pl. krónikus gyulladásos bélbetegség, fertőzéses betegségek, polip, vastagbél daganat] és funkcionális [pl. irritábilis bél szindróma] bélbetegségek elkülönítésére.
   • Crohn betegségben és colitis ulcerosában a széklet mennyiségi calprotectin vizsgálat ideális a betegség monitorozására, valamint a terápia követésére.
   • Megkímélheti a beteget kellemetlen beavatkozásoktól.

A székletben megjelenő calprotectin jól tükrözi a gyulladásos sejtek intesztinális nyálkahártyába áramlását, és mennyisége összefügg az endoszkópia során látott elté résekkel, valamint a szövettan során látott gyulladás súlyosságával. A gyulladásos szérummarkerekkel összehasonlítva a FC sokkal pontosabb az alsó gasztrointesztinum gyulladásos folyamatának megítélésében, de jól használható vékonybelet érintő Crohn betegségben is. Ezen felül a vizsgálat jól alkalmazható a terápia nyomon követésére is: a remisszióban lévő IBD-betegek FC-szintje az újonnan diagnosztizált, illetve relapszusban lévő betegekhez képest csökkenést mutat.

Helikobakter pylori diagnosztikai lehetőségei

A baktérium

A Helicobacter pylori [H. pylori] a legelterjedtebb humán emésztőcsatorna korokozó, a mikroorganizmus az emberiség 50%-ában jelen van. A H.pylori Gram-negatív spirál alakú, mozgékony baktérium, gyakran kapcsolatba hozható a gyomorhurut kialakulásával. Jelenlegi ismeretek szerint a H. pylori a krónikus aktív B típusú gyomorhurut kórokozója és a baktériumot a pepszin hatásával kapcsolatos fekélybetegség fő kóroki tényezőjének ismerik el. A nyombélfekélyesek 95%-a, a gyomorfekélyesek 70-90%-a H. pylori pozitív. A baktérium az ureáz enzim és a vakuolizáló citotoxin termelése révén a nyálkahártya védekezőképességét csökkenti, gyulladásos és immunológiai folyamatok, valamint a savszekréciót fokozó hatása révén összetett módon vesz részt a fekély kifejlődésében. Az általa okozott fertőzés gyomorsorvadással és emésztőcsatorna hámelváltozásával jár. H. pylory fertőzés a gyomor adenocarcinoma és mukóza-asszociált limfoid szövet [MALT]

A H. pylori fertőzés diagnosztikája

A H. pylori fertőzés kimutatására szolgáló módszereknek, három célnak is meg kell felelniük:

1. Epidemiológiai célú vizsgálatok tünet- és panaszmentes egyénekben.
2. Az infekció kimutatása egy konkrét, bizonyítottan fennálló gyomor-nyombél kórképben, így a fekélybetegségben.
3. A H. pylori elleni kezelés eredményének vizsgálata.

A H. pylori széklet-antigén-vizsgálat [HpSA]

• székletmintából ELISA módszerrel végzik
• szenzitivitása kb. 98 %, specificitása kb. 96 %
• alkalmas a kezelés eredményének lemérésére röviddel [3-5 nap] a kezelés befejezése után
• A vizsgálat elvégzése közvetlenül a mintavétel után javasolt. Ne hagyjuk a mintákat szobahőmérsékleten hosszú ideig. A mintákat 2-8 °C-on tárolhatjuk 72 órán keresztül.